我市全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革
●取消藥品加成：破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制 ●調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格：體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值 ●調(diào)整項目納入醫(yī)保：不增加患者實際醫(yī)藥負擔
更新時間：2016-8-15 15:43:24 來源：焦作日報
自今日起，我市11家城市公立醫(yī)院全部實施藥品零差率銷售，群眾在這些醫(yī)院購藥可享受進貨價，我市城市公立醫(yī)院綜合改革自此全面啟動。
取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)機制，是切斷藥品經(jīng)銷商和醫(yī)院不當利益鏈的有效手段，也是降低群眾醫(yī)療負擔、緩解看病貴問題的重要舉措。因此，破除以藥補醫(yī)機制成為扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫(yī)院改革必須解決的首要問題。自去年5月我市被確定為國家第三批城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市以來，市醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位對改革重點任務(wù)涉及問題進行深入的調(diào)研測算和論證，決定自今年8月15日起，在市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市五官醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、河南省第二慈善醫(yī)院、河南能源焦煤中央醫(yī)院啟動實施藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。通俗地說，就是從今年8月15日0時起，這些公立醫(yī)院不再加成銷售藥品，群眾在這些醫(yī)院就醫(yī)，所用藥品均按照進貨價結(jié)算。
實施藥品零差率銷售，醫(yī)院的整體收入會降低，那么如何保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)？經(jīng)過反復測算，我市決定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，增加政府投入，建立新的補償機制，即實施藥品零差率銷售后，公立醫(yī)院補償由原來的服務(wù)收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)收費和政府補助兩個渠道。具體來說，相關(guān)市級城市公立醫(yī)院由于實施藥品零差率銷售而減少的合理收入，90%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，10%由政府財政性投入或通過原管理渠道進行補償。
公立醫(yī)院補償渠道的改變，要求服務(wù)收費和財政補助重新調(diào)整。為使服務(wù)價格在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮應(yīng)有的補償作用，我市決定對這些城市公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。在嚴格測算的基礎(chǔ)上，確定以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補部分藥價損失，即按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，在取消藥品加成、實施零差率銷售的情況下，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。本次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整主要涉及治療費、手術(shù)費、護理費、住院診查費。此次調(diào)整對特殊群體就醫(yī)和�？漆t(yī)院實行差別政策，即對因病長期需要醫(yī)療服務(wù)的特殊群體，其所需醫(yī)療服務(wù)價格暫不調(diào)整，比如血透、腹透治療等項目就暫不調(diào)整。另外，考慮到河南省第二慈善醫(yī)院服務(wù)對象的特殊性等實際情況，本次調(diào)整僅涉及其診查和護理項目價格，手術(shù)類和治療類項目價格暫不調(diào)整。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，患者的醫(yī)藥費用負擔是否會加重？對此，早在改革之初，我市就確定通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”推進改革。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目按照醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定全部納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，醫(yī)保報銷政策配套跟進，確保整體不會增加患者的實際醫(yī)藥費用負擔。同時，通過“三醫(yī)聯(lián)動”，進一步調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，合理規(guī)范引導醫(yī)療行為，促進公立醫(yī)院回歸公益性。值得一提的是，本次調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格是最高限價，參與改革的城市公立醫(yī)院可統(tǒng)籌考慮在調(diào)整總額度內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院實際情況做個別自選動作，對有些項目適當下浮，讓患者真正受益。
據(jù)市醫(yī)改辦相關(guān)負責人介紹，城市公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售，僅僅是破除以藥補醫(yī)、全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革的標志性工作和切入點。下一步，我市將全面統(tǒng)籌推進相關(guān)綜合配套改革，充分發(fā)揮醫(yī)改政策的疊加效應(yīng)，讓群眾享受到更多的醫(yī)改紅利。我市將進一步改革藥品招標采購機制，降低藥品價格；進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低和控制大型檢查、檢驗等項目收費，規(guī)范醫(yī)療行為、引導群眾合理就醫(yī)；改革人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到健康發(fā)展。（記者劉婧 實習生董娜）
