2016年新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償工作全面啟動
市衛(wèi)生計生委提醒參合農(nóng)民盡早辦理
市衛(wèi)生計生委提醒參合農(nóng)民盡早辦理
更新時間：2016-7-29 8:22:24 來源：焦作日報
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大病保險又被稱為新農(nóng)合二次報銷，旨在分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險，有效減輕農(nóng)村大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為著力提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農(nóng)合大病保險政策進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費用的補(bǔ)償比例。我市全面落實新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償，重點確保參合群眾補(bǔ)償工作落實。據(jù)統(tǒng)計，我市2015年全年8893人次享受到新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農(nóng)合大病患者的就醫(yī)壓力。
據(jù)介紹，我市2016年新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償工作目前已全面啟動。值得注意的是，參合農(nóng)民在一個參合年度內(nèi)按新農(nóng)合基金政策規(guī)定支付后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險報銷起付標(biāo)準(zhǔn)的部分（2015年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元）納入大病保險報銷范圍。
具體報銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報銷比例60%；10萬元以上報銷比例70%，年度內(nèi)累計最高報銷30萬元。因2016年新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償政策尚未出臺，現(xiàn)暫按2015年政策執(zhí)行，待新的政策出臺后再進(jìn)行調(diào)整。
參合農(nóng)民在我省即時結(jié)報定點醫(yī)院出院，大病保險報銷在出院時由醫(yī)院墊付，無須再進(jìn)行申請。省外就醫(yī)等非即時結(jié)報情況，需要個人支付全部住院費用，出院后持相關(guān)材料到參合地新農(nóng)合辦公室辦理報銷后，到參合地大病報銷網(wǎng)點申請大病報銷。
2016年6月30日前出院的參合農(nóng)民，大病報銷只需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用結(jié)算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫(yī)療證或醫(yī)療卡復(fù)印件；參合人的身份證復(fù)印件；參合人的銀行卡或存折復(fù)印件，標(biāo)注本人姓名、手機(jī)號、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農(nóng)民大病報銷時，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用結(jié)算證明（加蓋公章）；病歷復(fù)印件，包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結(jié)、住院費用匯總清單，需要加蓋醫(yī)院章。
為方便參合農(nóng)民辦理，我市同時公布新農(nóng)合大病報銷咨詢熱線，具體為：焦作城區(qū)2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習(xí)記者賈定興）
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大病保險又被稱為新農(nóng)合二次報銷，旨在分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險，有效減輕農(nóng)村大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為著力提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農(nóng)合大病保險政策進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費用的補(bǔ)償比例。我市全面落實新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償，重點確保參合群眾補(bǔ)償工作落實。據(jù)統(tǒng)計，我市2015年全年8893人次享受到新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農(nóng)合大病患者的就醫(yī)壓力。
據(jù)介紹，我市2016年新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償工作目前已全面啟動。值得注意的是，參合農(nóng)民在一個參合年度內(nèi)按新農(nóng)合基金政策規(guī)定支付后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險報銷起付標(biāo)準(zhǔn)的部分（2015年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元）納入大病保險報銷范圍。
具體報銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報銷比例60%；10萬元以上報銷比例70%，年度內(nèi)累計最高報銷30萬元。因2016年新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償政策尚未出臺，現(xiàn)暫按2015年政策執(zhí)行，待新的政策出臺后再進(jìn)行調(diào)整。
參合農(nóng)民在我省即時結(jié)報定點醫(yī)院出院，大病保險報銷在出院時由醫(yī)院墊付，無須再進(jìn)行申請。省外就醫(yī)等非即時結(jié)報情況，需要個人支付全部住院費用，出院后持相關(guān)材料到參合地新農(nóng)合辦公室辦理報銷后，到參合地大病報銷網(wǎng)點申請大病報銷。
2016年6月30日前出院的參合農(nóng)民，大病報銷只需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用結(jié)算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫(yī)療證或醫(yī)療卡復(fù)印件；參合人的身份證復(fù)印件；參合人的銀行卡或存折復(fù)印件，標(biāo)注本人姓名、手機(jī)號、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農(nóng)民大病報銷時，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用結(jié)算證明（加蓋公章）；病歷復(fù)印件，包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結(jié)、住院費用匯總清單，需要加蓋醫(yī)院章。
為方便參合農(nóng)民辦理，我市同時公布新農(nóng)合大病報銷咨詢熱線，具體為：焦作城區(qū)2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習(xí)記者賈定興）
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