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2016年新農合大病保險補償工作全面啟動
市衛(wèi)生計生委提醒參合農民盡早辦理

2016-7-29 8:22:24    來源：焦作日報

    昨日，記者從市衛(wèi)生計生委了解到，2016年新農合大病保險補償工作已全面啟動，參合農民年度自費累計超大病起付線的，可獲大病保險二次報銷。市衛(wèi)生計生委提醒參合農民，盡早到大病補償服務網點辦理報銷手續(xù)。

    大病保險又被稱為新農合二次報銷，旨在分擔農民的疾病風險，有效減輕農村大病患者的就醫(yī)負擔。為著力提高參合農民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農合大病保險政策進行了調整，適當提高新農合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用的補償比例。我市全面落實新農合大病保險補償，重點確保參合群眾補償工作落實。據(jù)統(tǒng)計，我市2015年全年8893人次享受到新農合重大疾病補償，補償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農合大病患者的就醫(yī)壓力。

    據(jù)介紹，我市2016年新農合大病保險補償工作目前已全面啟動。值得注意的是，參合農民在一個參合年度內按新農合基金政策規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險報銷起付標準的部分（2015年度起付標準為1.5萬元）納入大病保險報銷范圍。

    具體報銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報銷比例60%；10萬元以上報銷比例70%，年度內累計最高報銷30萬元。因2016年新農合大病保險補償政策尚未出臺，現(xiàn)暫按2015年政策執(zhí)行，待新的政策出臺后再進行調整。

    參合農民在我省即時結報定點醫(yī)院出院，大病保險報銷在出院時由醫(yī)院墊付，無須再進行申請。省外就醫(yī)等非即時結報情況，需要個人支付全部住院費用，出院后持相關材料到參合地新農合辦公室辦理報銷后，到參合地大病報銷網點申請大病報銷。

    2016年6月30日前出院的參合農民，大病報銷只需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫(yī)療費用結算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫(yī)療證或醫(yī)療卡復印件；參合人的身份證復印件；參合人的銀行卡或存折復印件，標注本人姓名、手機號、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農民大病報銷時，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫(yī)療費用結算證明（加蓋公章）；病歷復印件，包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結、住院費用匯總清單，需要加蓋醫(yī)院章。

    為方便參合農民辦理，我市同時公布新農合大病報銷咨詢熱線，具體為：焦作城區(qū)2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習記者賈定興）

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