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我市在全省率先實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)保、大病二次報(bào)銷后還將獲得賠付

2016-2-17 8:20:58 來源：焦作晚報(bào)

困難群眾遭遇突發(fā)重大疾病，在醫(yī)保報(bào)銷、大病二次報(bào)銷后，還將獲得賠付，這是昨日下午，記者從我市舉行的全市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)上了解到的。據(jù)悉，此次我市率先在全省開展試點(diǎn)，將著力解決我市困難群眾看病難問題。

目前，困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)主要集中在大病上，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，自付部分負(fù)擔(dān)仍然偏重。為防止困難群眾看不起病、堵住因高額醫(yī)療費(fèi)迫使患者因病致貧，市衛(wèi)計(jì)、人社、民政、財(cái)政四部門聯(lián)合印發(fā)《焦作市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，采取政府出資購買服務(wù)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，緩解群眾“因病致貧、因病返貧”問題。

我市探索的困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是作為基本醫(yī)療保障制度和大病保險(xiǎn)制度的拓展和延伸的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度緊密銜接，是針對(duì)困難群眾建立的一項(xiàng)“特惠制”民心工程。

凡符合條件的困難醫(yī)療救助對(duì)象年度累計(jì)發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將針對(duì)個(gè)人自付超過一定數(shù)額的部分，分段按比例賠付。按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。

據(jù)悉，我市衛(wèi)計(jì)部門將加強(qiáng)對(duì)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)了解補(bǔ)償及結(jié)算等運(yùn)行情況；建立考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制，加大監(jiān)督檢查，對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行查處。

（記者王冰）

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