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明年1月1日起 新農合住院報銷上限漲到6萬元

2009/9/3 8:01:49    來源：焦作日報

　　如果你參加了新農合，將來在村衛(wèi)生室看病，看完當即就能報銷至少30%的藥費；如果住院，最高報銷金額的上限翻了一番，達到6萬元。日前，省衛(wèi)生廳、財政廳、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制訂了《河南省新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（2010年版）》從明年1月1日起，這些重大利好將開始實施。

　　看病都能按比例報銷

　　以往，每個參合農民的合作醫(yī)療基金為100元，等于中央撥40元，地方撥40元，個人自付20元。新的方案實施后，這個比例將變?yōu)橹醒霌?0元，地方撥60元，個人自付30元，達到每人150元。

　　方案明確提出，我省新農合的模式將由大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶逐步過渡到大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌。不論在村或鄉(xiāng)門診看病，都可以按比例報銷。

　　看小病一年能報60元

　　方案規(guī)定，每次門診費用可報銷的比例為30%~40%，鄉(xiāng)和村實行同一補償比例。參合農民每人一年最多能報60元，家庭成員共享。達到封頂額度后，費用將全部自理。各地可根據實際情況設定單日門診報銷封頂上限，以控制門診醫(yī)療費用，鄉(xiāng)級一般為12元左右，村級一般為8元左右。

　　而最方便的是，每次看完病后，當場就能結算，按比例直接領回報銷的錢。之后，醫(yī)療機構再與新農合經辦機構結算墊付的錢。

　　按照規(guī)定，目前只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌范圍，縣級衛(wèi)生部門不照此執(zhí)行。

　　住院報銷上限漲到6萬元

　　此次方案直接明確了各級定點醫(yī)療機構的不同標準。報銷起付線具體為：鄉(xiāng)級100元、縣級300元、市級600元、省級800元，到省外住院的報銷起付線為1000元�？紤]到孩子看病花費的錢一般要比成人多，方案明確孩子住院后，報銷起付線可降低50%。

　　而住院費用報銷比例，原則上鄉(xiāng)級為70%左右、縣級為60%左右，省、市級及省外都為50%。據了解，目前，參合農民在省、市級定點醫(yī)療機構住院的，報銷比例一般為40%~45%。

　　住院最高報銷限額，方案明確要求不低于6萬元，最早這個標準為1萬元，目前為3萬元。   

　�。〒�《河南商報》）

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