城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保即將開始
更新時(shí)間：2009/6/12 15:14:09 來源：焦作日報(bào)
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本報(bào)訊 （記者梁智玲） 記者昨日從市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到，今年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作即將開始。
新、老參保人員參保方式有區(qū)別
我市從2008年1月份啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把具有我市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的城鎮(zhèn)居民都納入了保障范圍。很多城鎮(zhèn)居民去年就參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，去年參保人員續(xù)保和今年新參保人員分別應(yīng)該如何參保呢？
在校學(xué)生可由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保、繳費(fèi)。其他城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記參保。其中，新參保申報(bào)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)填寫和提供以下材料：戶口簿原件及家庭成員戶口簿復(fù)印件；屬于低保或重度殘疾的應(yīng)提供相應(yīng)證件，屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，應(yīng)提供由社區(qū)出具、辦事處核定的證明材料；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的應(yīng)提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊原件及復(fù)印件或單位證明。2008年參保過的居民，攜帶戶口本及醫(yī)療保險(xiǎn)手冊到原所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心續(xù)費(fèi)。
新參保居民享受住院待遇的等待期為90天。今年在校學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至9月30日；居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從6月15日開始繳費(fèi)，截止時(shí)間為8月31日。
繳一年半保費(fèi)保至明年年底
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，個(gè)人繳費(fèi)及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民，籌資數(shù)額為每人每年105元，其中個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助85元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年225元，其中個(gè)人繳納140元，財(cái)政補(bǔ)助85元；低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助165元；持有焦作市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證的重度殘疾人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將醫(yī)保年度改為自然年度，今年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也變?yōu)橐荒臧�，享受待遇時(shí)間為2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年參保時(shí)，中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)30元，18周歲及以上城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)210元，低收入家庭60周歲以上的老年人繳費(fèi)90元。
學(xué)生參保最高報(bào)銷10萬元
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。
居民住院醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為65%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為55%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷比例為50%。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)住院治療的，參照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低10%。
在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，中小學(xué)在校學(xué)生醫(yī)�；鹄塾�(jì)最高支付限額為10萬元；18歲及以上其他人員醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~為2.5萬元，以后連續(xù)參保繳費(fèi)的，最高支付限額每個(gè)結(jié)算年度增加2500元，但最高不超過5萬元。
凡符合門診規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，在門診治療規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸢�50%的比例支付。具體病種為：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病。
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年底前，大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保
本報(bào)訊 （記者梁智玲） 今年我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，高等院校在校大學(xué)生年底前將全部納入醫(yī)保范圍。這是記者從我市昨日召開的2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)暨表彰大會(huì)上獲悉的。
我市2008年啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，去年全市居民參保30.1萬人，全市學(xué)生的參保率達(dá)到75%，居民參保率達(dá)到67%。截至目前，共有1.6萬余名參保居民和學(xué)生享受了住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的待遇，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用2900余萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。會(huì)議要求，今年要以轄區(qū)居民人口數(shù)為準(zhǔn)，參保率達(dá)到90%。
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本報(bào)訊 （記者梁智玲） 記者昨日從市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到，今年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作即將開始。
新、老參保人員參保方式有區(qū)別
我市從2008年1月份啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把具有我市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的城鎮(zhèn)居民都納入了保障范圍。很多城鎮(zhèn)居民去年就參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，去年參保人員續(xù)保和今年新參保人員分別應(yīng)該如何參保呢？
在校學(xué)生可由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保、繳費(fèi)。其他城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記參保。其中，新參保申報(bào)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)填寫和提供以下材料：戶口簿原件及家庭成員戶口簿復(fù)印件；屬于低�；蛑囟葰埣驳膽�(yīng)提供相應(yīng)證件，屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，應(yīng)提供由社區(qū)出具、辦事處核定的證明材料；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的應(yīng)提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊原件及復(fù)印件或單位證明。2008年參保過的居民，攜帶戶口本及醫(yī)療保險(xiǎn)手冊到原所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心續(xù)費(fèi)。
新參保居民享受住院待遇的等待期為90天。今年在校學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至9月30日；居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從6月15日開始繳費(fèi)，截止時(shí)間為8月31日。
繳一年半保費(fèi)保至明年年底
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，個(gè)人繳費(fèi)及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民，籌資數(shù)額為每人每年105元，其中個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助85元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年225元，其中個(gè)人繳納140元，財(cái)政補(bǔ)助85元；低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助165元；持有焦作市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證的重度殘疾人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將醫(yī)保年度改為自然年度，今年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也變?yōu)橐荒臧�，享受待遇時(shí)間為2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年參保時(shí)，中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)30元，18周歲及以上城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)210元，低收入家庭60周歲以上的老年人繳費(fèi)90元。
學(xué)生參保最高報(bào)銷10萬元
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由醫(yī)�；鸷蛥⒈＞用駛�(gè)人按比例承擔(dān)。
居民住院醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為65%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為55%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷比例為50%。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)住院治療的，參照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低10%。
在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，中小學(xué)在校學(xué)生醫(yī)�；鹄塾�(jì)最高支付限額為10萬元；18歲及以上其他人員醫(yī)保基金最高支付限額為2.5萬元，以后連續(xù)參保繳費(fèi)的，最高支付限額每個(gè)結(jié)算年度增加2500元，但最高不超過5萬元。
凡符合門診規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，在門診治療規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸢�50%的比例支付。具體病種為：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病。
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年底前，大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保
本報(bào)訊 （記者梁智玲） 今年我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，高等院校在校大學(xué)生年底前將全部納入醫(yī)保范圍。這是記者從我市昨日召開的2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)暨表彰大會(huì)上獲悉的。
我市2008年啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，去年全市居民參保30.1萬人，全市學(xué)生的參保率達(dá)到75%，居民參保率達(dá)到67%。截至目前，共有1.6萬余名參保居民和學(xué)生享受了住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的待遇，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用2900余萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。會(huì)議要求，今年要以轄區(qū)居民人口數(shù)為準(zhǔn)，參保率達(dá)到90%。
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