藥師也能坐診開方？
更新時間：2020-4-28 9:54:50 來源：國互聯網聯合辟謠平臺
辟謠平臺
藥師門診里，何杏儀在指導市民用藥。
生病去醫(yī)院找醫(yī)生，但你聽說過找藥師嗎？如今，這一新鮮事物在廣東多地醫(yī)院里“開花”。在順德，區(qū)域內首個“藥師門診”——廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院（原“順德區(qū)中醫(yī)院”）藥師門診正式“開診”，與醫(yī)師門診一樣，市民可通過掛號來享受藥師的門診服務。
從“幕后”藥房走到“臺前”門診，現代藥師轉型是國家自去年起逐步取消公立醫(yī)院藥品加成的影響和要求。據省藥學會統(tǒng)計，為適應醫(yī)改，全省范圍內包括廣州、深圳、佛山等地19家三甲公立醫(yī)院目前都探索開設了藥師門診。
藥師看診，是否意味著藥師也有處方權？記者求證獲悉，目前，廣東省內已有醫(yī)院實施藥師與醫(yī)生訂立“協議處方”，而多數的藥師門診所提供服務則停留在用藥管理、用藥咨詢上�！霸诂F有法律、規(guī)定以及保障醫(yī)療安全法則框架下，處方權完全放開還比較難�！毕嚓P專家說。
門診如何運營？
據悉，廣東多地的三甲醫(yī)院里都探索開設藥師門診，可以說是“多地開花”。記者了解到的，目前在粵有19家醫(yī)院開設了服務各異的藥師門診，包括廣州、深圳、佛山等主要珠三角城市。
目前設立藥師門診的醫(yī)院均為三級甲等綜合醫(yī)院。由于需求量有限，和普通診室相比，廣中醫(yī)順德醫(yī)院藥師門診的開診時間較少，為每周一、周四上午8：30~12：00。值得注意的是，該院安排西藥師和中藥師各一名坐診，負責對患者進行安全合理用藥指導和宣傳教育。
廣中醫(yī)順德醫(yī)院負責人表示，醫(yī)院里內設的藥師門診在開診前經過了院方長期認真的籌備，開診前醫(yī)院也做了相關討論，邀請�？漆t(yī)師、藥師對出診藥師進行專業(yè)培訓、收費測試等。值得注意的是，藥師門診并非所有的藥師都能坐診，目前該院共有8名藥師輪流出診，都要求是主管以上職稱，并取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，有豐富的安全合理用藥知識和用藥管理實踐經驗。
藥師門診收費如何？
目前，廣東醫(yī)院開設的藥師門診主要分為三大類：藥師醫(yī)師聯合門診、藥師綜合門診、藥師�？崎T診。藥師綜合門診的服務方向為孕期、哺乳期、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長期用藥安全、保健用藥咨詢等；藥師醫(yī)師聯合門診為藥師與合作較好的臨床科室進行特殊用藥聯合門診，例如廣東省人民醫(yī)院的藥師與心外科、中山二院的藥師與內分泌、風濕科合作等模式都屬于此類；還有藥學專科門診：抗凝、高血壓病等�？扑幬锖蛯？萍膊￠T診，在不少醫(yī)院有設立。
另外，這些門診的診查費用都在10元左右，最高不超過30元。例如東莞第三人民醫(yī)院的藥師門診主任號為30元，副主任號為20元。在廣中醫(yī)順德醫(yī)院，市民尋求藥師門診的服務也需要掛號，在13元的掛號費中包含了藥師服務的“健康咨詢費”，費用較為親民。
藥師門診有啥用？
藥師也有了門診？此前，廣州多家三甲醫(yī)院開設了藥師門診，而就在上個月，這一新鮮事也出現在廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院里。在該院繳費大廳一側，僅有約10平方米大小的藥師門診室正有條不紊地運轉中。
記者來到該院看到，該診室正在做合理用藥知識宣講，而診室的藥師現場做起導師。藥師用醫(yī)院實際的病例，在人流密集區(qū)開起臨時“課堂”講解用藥知識，吸引了不少市民“圍觀”。“長期服藥，不同的藥物一起服用后藥效是否會有影響”“若長期服藥，該吃什么藥來保肝、保腎”……記者了解到，藥師門診里的藥師們除了知識宣講外，最重要的就是為市民提供精準用藥服務。
何杏儀是廣中醫(yī)順德醫(yī)院副主任藥師，在采訪中，有市民捧著一堆藥物前來藥師門診。何杏儀結合系統(tǒng)對病患的診療歷史記錄，對吃藥時段、藥量做了一份清單。
開診以來，門診還有幫病患減輕不必要藥量的例子。在一次看診中，何杏儀發(fā)現了一慢性病患者服用了十余種藥物，其中一些降壓藥物不乏藥物成分重復。“通過與科室醫(yī)師協商，對藥物進行了必要的刪減，并隨后跟蹤評估患者藥品調整情況�！�
何杏儀說，藥師門診從一定意義上是對醫(yī)師服務的補充�！皩τ诖蟛糠质忻穸裕帋熅褪撬幏坷锇l(fā)藥、配藥的專業(yè)人員，其實不是的。”藥師有著自己的價值，包括在對處方審方、醫(yī)院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用�！八帋熆赏ㄟ^門診，利用專業(yè)知識來幫助患者科學用藥，減少藥物給身體帶來的壓力、風險。”
坐診藥師是否有處方權？
藥師門診在廣東“多地開花”，那坐診的藥師們是否也能和絕大多數的醫(yī)師一樣具有處方權呢？實際上，盡管目前在粵有19家醫(yī)院開設了服務各異的藥師門診，但出于醫(yī)療安全保障等因素，藥師對于處方權仍少有“觸碰”。
記者梳理獲悉，目前，過半醫(yī)院的藥師門診主要服務為藥物治療管理服務（MTM），就是針對慢性病、特定疾病的患者用藥進行精準管理，包括南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院等，都對市民提供用藥服務。
而部分藥師以另外一種形式“擁有”了“處方權”。據廣東省藥學會的一份《關于推進藥學門診工作的通知》文件稱，目前國內已有醫(yī)院參照國外醫(yī)院的做法，通過與醫(yī)生訂立“協議處方”解決藥師處方權的問題。
什么是“協議處方”？據悉，在與醫(yī)院溝通并確認的基礎上，醫(yī)師將處方權“協議”給臨床藥師，允許臨床藥師來對病患進行開藥。值得注意的是，“協議處方”是有前提條件的，一是要經過醫(yī)院及科室許可，醫(yī)生方可“授權”處方權；二是臨床藥師直接開的藥物種類有限制，多是基礎性常規(guī)藥物，或是在復診時根據醫(yī)師初診處方藥物開藥。
“協議處方”可補藥師短板嗎？
去年3月，廣東省藥學會就組織專家制定了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協議推薦文本》，通過與醫(yī)師達成協議進行處方調整來解決藥師處方權。
實際上，在臨床工作上，藥師對醫(yī)師的處方也有“調整權”。例如廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院所開的藥師醫(yī)師聯合門診里，就探索了“協議處方”，給臨床藥師更多權限。
“協議處方其實可以在一定程度上補充藥師的短板�！蹦戏结t(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥學部主任陳文瑛表示，藥師的短板在于缺乏診斷經驗，而通過“協議處方”的探索實踐，可以讓一線藥師更“靠近”臨床，了解醫(yī)師的診斷工作。
陳文瑛說，盡管從醫(yī)療安全、規(guī)范化行醫(yī)等角度，藥師處方權是一個較少碰觸的話題，但她認為，藥師門診要在未來有所“作為”，藥師擁有一定的處方權必不可少�！啊畢f議門診’是一個在現階段較為符合實際的嘗試�！标愇溺榻B，目前國內有醫(yī)院探索“協議處方”，包括在一些抗凝門診中“協議處方”已較為常見。
藥師轉型 將成大趨勢？
去年以來，廣東逐步推進醫(yī)改，而醫(yī)改關鍵舉措之一就是取消了藥品加成。“這是一個趨勢，所以我們要轉型�！焙涡觾x說，藥師功能的轉變其實早有“預兆”，為了促進醫(yī)院藥學的轉型，早在數年前，“臨床藥師”的概念及實踐已經出現。何杏儀就是佛山最早一批進修“臨床藥師”的專業(yè)人員之一。她說，“臨床藥師”不僅“深耕”藥房，還要和醫(yī)師一起走入病房，定點巡房，及時解決病患用藥問題。
記者了解到，近年來，南醫(yī)大、廣中醫(yī)等醫(yī)療高等院校都會向地市醫(yī)院提供“臨床藥師”進修及培訓名額，提升藥師臨床業(yè)務水平。
在何杏儀看來，盡管目前門診為半公益性質，但她希望未來藥師門診能打開局面，服務范圍擴展得更大，最終能體現在自己的績效工資上�！跋嘈拧袨椴庞形弧�，藥師的轉型剛開始，打好服務基礎很重要。”何杏儀說。
順德區(qū)衛(wèi)計局負責人也表示，從治療需求看，內科、外科、中醫(yī)科，都離不開藥物治療；從社會需求看，老齡化、慢病與未病的市場巨大。未來，藥師的職能從治療疾病領域，向預防疾病領域和慢病管理發(fā)展。
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藥師門診里，何杏儀在指導市民用藥。
生病去醫(yī)院找醫(yī)生，但你聽說過找藥師嗎？如今，這一新鮮事物在廣東多地醫(yī)院里“開花”。在順德，區(qū)域內首個“藥師門診”——廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院（原“順德區(qū)中醫(yī)院”）藥師門診正式“開診”，與醫(yī)師門診一樣，市民可通過掛號來享受藥師的門診服務。
從“幕后”藥房走到“臺前”門診，現代藥師轉型是國家自去年起逐步取消公立醫(yī)院藥品加成的影響和要求。據省藥學會統(tǒng)計，為適應醫(yī)改，全省范圍內包括廣州、深圳、佛山等地19家三甲公立醫(yī)院目前都探索開設了藥師門診。
藥師看診，是否意味著藥師也有處方權？記者求證獲悉，目前，廣東省內已有醫(yī)院實施藥師與醫(yī)生訂立“協議處方”，而多數的藥師門診所提供服務則停留在用藥管理、用藥咨詢上。“在現有法律、規(guī)定以及保障醫(yī)療安全法則框架下，處方權完全放開還比較難。”相關專家說。
門診如何運營？
據悉，廣東多地的三甲醫(yī)院里都探索開設藥師門診，可以說是“多地開花”。記者了解到的，目前在粵有19家醫(yī)院開設了服務各異的藥師門診，包括廣州、深圳、佛山等主要珠三角城市。
目前設立藥師門診的醫(yī)院均為三級甲等綜合醫(yī)院。由于需求量有限，和普通診室相比，廣中醫(yī)順德醫(yī)院藥師門診的開診時間較少，為每周一、周四上午8：30~12：00。值得注意的是，該院安排西藥師和中藥師各一名坐診，負責對患者進行安全合理用藥指導和宣傳教育。
廣中醫(yī)順德醫(yī)院負責人表示，醫(yī)院里內設的藥師門診在開診前經過了院方長期認真的籌備，開診前醫(yī)院也做了相關討論，邀請�？漆t(yī)師、藥師對出診藥師進行專業(yè)培訓、收費測試等。值得注意的是，藥師門診并非所有的藥師都能坐診，目前該院共有8名藥師輪流出診，都要求是主管以上職稱，并取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，有豐富的安全合理用藥知識和用藥管理實踐經驗。
藥師門診收費如何？
目前，廣東醫(yī)院開設的藥師門診主要分為三大類：藥師醫(yī)師聯合門診、藥師綜合門診、藥師�？崎T診。藥師綜合門診的服務方向為孕期、哺乳期、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長期用藥安全、保健用藥咨詢等；藥師醫(yī)師聯合門診為藥師與合作較好的臨床科室進行特殊用藥聯合門診，例如廣東省人民醫(yī)院的藥師與心外科、中山二院的藥師與內分泌、風濕科合作等模式都屬于此類；還有藥學專科門診：抗凝、高血壓病等專科藥物和�？萍膊￠T診，在不少醫(yī)院有設立。
另外，這些門診的診查費用都在10元左右，最高不超過30元。例如東莞第三人民醫(yī)院的藥師門診主任號為30元，副主任號為20元。在廣中醫(yī)順德醫(yī)院，市民尋求藥師門診的服務也需要掛號，在13元的掛號費中包含了藥師服務的“健康咨詢費”，費用較為親民。
藥師門診有啥用？
藥師也有了門診？此前，廣州多家三甲醫(yī)院開設了藥師門診，而就在上個月，這一新鮮事也出現在廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院里。在該院繳費大廳一側，僅有約10平方米大小的藥師門診室正有條不紊地運轉中。
記者來到該院看到，該診室正在做合理用藥知識宣講，而診室的藥師現場做起導師。藥師用醫(yī)院實際的病例，在人流密集區(qū)開起臨時“課堂”講解用藥知識，吸引了不少市民“圍觀”�！伴L期服藥，不同的藥物一起服用后藥效是否會有影響”“若長期服藥，該吃什么藥來保肝、保腎”……記者了解到，藥師門診里的藥師們除了知識宣講外，最重要的就是為市民提供精準用藥服務。
何杏儀是廣中醫(yī)順德醫(yī)院副主任藥師，在采訪中，有市民捧著一堆藥物前來藥師門診。何杏儀結合系統(tǒng)對病患的診療歷史記錄，對吃藥時段、藥量做了一份清單。
開診以來，門診還有幫病患減輕不必要藥量的例子。在一次看診中，何杏儀發(fā)現了一慢性病患者服用了十余種藥物，其中一些降壓藥物不乏藥物成分重復。“通過與科室醫(yī)師協商，對藥物進行了必要的刪減，并隨后跟蹤評估患者藥品調整情況�！�
何杏儀說，藥師門診從一定意義上是對醫(yī)師服務的補充。“對于大部分市民而言，藥師就是藥房里發(fā)藥、配藥的專業(yè)人員，其實不是的。”藥師有著自己的價值，包括在對處方審方、醫(yī)院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用�！八帋熆赏ㄟ^門診，利用專業(yè)知識來幫助患者科學用藥，減少藥物給身體帶來的壓力、風險�！�
坐診藥師是否有處方權？
藥師門診在廣東“多地開花”，那坐診的藥師們是否也能和絕大多數的醫(yī)師一樣具有處方權呢？實際上，盡管目前在粵有19家醫(yī)院開設了服務各異的藥師門診，但出于醫(yī)療安全保障等因素，藥師對于處方權仍少有“觸碰”。
記者梳理獲悉，目前，過半醫(yī)院的藥師門診主要服務為藥物治療管理服務（MTM），就是針對慢性病、特定疾病的患者用藥進行精準管理，包括南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院等，都對市民提供用藥服務。
而部分藥師以另外一種形式“擁有”了“處方權”。據廣東省藥學會的一份《關于推進藥學門診工作的通知》文件稱，目前國內已有醫(yī)院參照國外醫(yī)院的做法，通過與醫(yī)生訂立“協議處方”解決藥師處方權的問題。
什么是“協議處方”？據悉，在與醫(yī)院溝通并確認的基礎上，醫(yī)師將處方權“協議”給臨床藥師，允許臨床藥師來對病患進行開藥。值得注意的是，“協議處方”是有前提條件的，一是要經過醫(yī)院及科室許可，醫(yī)生方可“授權”處方權；二是臨床藥師直接開的藥物種類有限制，多是基礎性常規(guī)藥物，或是在復診時根據醫(yī)師初診處方藥物開藥。
“協議處方”可補藥師短板嗎？
去年3月，廣東省藥學會就組織專家制定了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協議推薦文本》，通過與醫(yī)師達成協議進行處方調整來解決藥師處方權。
實際上，在臨床工作上，藥師對醫(yī)師的處方也有“調整權”。例如廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院所開的藥師醫(yī)師聯合門診里，就探索了“協議處方”，給臨床藥師更多權限。
“協議處方其實可以在一定程度上補充藥師的短板�！蹦戏结t(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥學部主任陳文瑛表示，藥師的短板在于缺乏診斷經驗，而通過“協議處方”的探索實踐，可以讓一線藥師更“靠近”臨床，了解醫(yī)師的診斷工作。
陳文瑛說，盡管從醫(yī)療安全、規(guī)范化行醫(yī)等角度，藥師處方權是一個較少碰觸的話題，但她認為，藥師門診要在未來有所“作為”，藥師擁有一定的處方權必不可少�！啊畢f議門診’是一個在現階段較為符合實際的嘗試�！标愇溺榻B，目前國內有醫(yī)院探索“協議處方”，包括在一些抗凝門診中“協議處方”已較為常見。
藥師轉型 將成大趨勢？
去年以來，廣東逐步推進醫(yī)改，而醫(yī)改關鍵舉措之一就是取消了藥品加成�！斑@是一個趨勢，所以我們要轉型�！焙涡觾x說，藥師功能的轉變其實早有“預兆”，為了促進醫(yī)院藥學的轉型，早在數年前，“臨床藥師”的概念及實踐已經出現。何杏儀就是佛山最早一批進修“臨床藥師”的專業(yè)人員之一。她說，“臨床藥師”不僅“深耕”藥房，還要和醫(yī)師一起走入病房，定點巡房，及時解決病患用藥問題。
記者了解到，近年來，南醫(yī)大、廣中醫(yī)等醫(yī)療高等院校都會向地市醫(yī)院提供“臨床藥師”進修及培訓名額，提升藥師臨床業(yè)務水平。
在何杏儀看來，盡管目前門診為半公益性質，但她希望未來藥師門診能打開局面，服務范圍擴展得更大，最終能體現在自己的績效工資上。“相信‘有為才有位’，藥師的轉型剛開始，打好服務基礎很重要�！焙涡觾x說。
順德區(qū)衛(wèi)計局負責人也表示，從治療需求看，內科、外科、中醫(yī)科，都離不開藥物治療；從社會需求看，老齡化、慢病與未病的市場巨大。未來，藥師的職能從治療疾病領域，向預防疾病領域和慢病管理發(fā)展。
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