實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率超70% 河南異地就醫(yī)還將“上新”這些新舉措
更新時間：2023-2-10 21:09:54 來源：大河網(wǎng)
時政要聞
大河網(wǎng)訊 2月10日，河南省政府新聞辦召開河南省“實事惠民生 聚力謀出彩”主題系列第三場新聞發(fā)布會，重點介紹2022年河南省擴大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結算范圍重點民生實事落實情況，并回答記者提問。
發(fā)布會上，河南省醫(yī)療保障服務中心主任任芳芳在答記者問中介紹，推進異地就醫(yī)費用直接結算，是完善醫(yī)保制度、回應群眾關切的重要改革舉措，河南將在擴大結算范圍、創(chuàng)新經(jīng)辦方式、提升保障能力等方面繼續(xù)深化異地就醫(yī)直接結算。
實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率達到70%以上
擴大結算范圍。目前全省各省轄市門診慢特病數(shù)量、病種、名稱不統(tǒng)一，今年河南要規(guī)范全省門診慢特病病種名稱、病種編碼、鑒定標準、申報流程等，逐步將各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病納入異地就醫(yī)直接結算，實現(xiàn)全覆蓋；落實門診特藥“雙通道”管理，實現(xiàn)門診特藥從定點醫(yī)院到定點藥店的擴展。提高異地就醫(yī)直接結算醫(yī)藥機構直接結算率，做到應結盡結，將異地就醫(yī)直接結算率與定點醫(yī)藥機構協(xié)議履行情況掛鉤，實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率達到70%以上。
實現(xiàn)零星報銷線上辦理、線上備案審批即辦即結
創(chuàng)新經(jīng)辦方式。推進零星報銷線上辦理，選取試點醫(yī)院進行院端信息系統(tǒng)改造，做好未實現(xiàn)直接結算患者醫(yī)療費用明細全量上傳，實現(xiàn)零星報銷線上辦理。另外，依托國家及省醫(yī)保服務平臺，開發(fā)異地就醫(yī)線上備案自動審批功能，信息系統(tǒng)對符合辦理條件的備案申請自動確認，實現(xiàn)線上備案審批即辦即結，讓醫(yī)保服務更便民更快捷。提升保障能力。進一步完善異地就醫(yī)結算平臺信息查詢、對賬結算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，確保異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)平穩(wěn)高效運行。探索異地就醫(yī)支付方式改革，按照國家醫(yī)保局關于異地就醫(yī)人員應納入就醫(yī)地統(tǒng)一管理的有關要求，積極探索DRG/DIP等醫(yī)保支付方式改革在異地就醫(yī)直接結算中的應用，引導定點醫(yī)療機構合理診療。（申華 王怡瀟 宋向樂）
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大河網(wǎng)訊 2月10日，河南省政府新聞辦召開河南省“實事惠民生 聚力謀出彩”主題系列第三場新聞發(fā)布會，重點介紹2022年河南省擴大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結算范圍重點民生實事落實情況，并回答記者提問。
發(fā)布會上，河南省醫(yī)療保障服務中心主任任芳芳在答記者問中介紹，推進異地就醫(yī)費用直接結算，是完善醫(yī)保制度、回應群眾關切的重要改革舉措，河南將在擴大結算范圍、創(chuàng)新經(jīng)辦方式、提升保障能力等方面繼續(xù)深化異地就醫(yī)直接結算。
實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率達到70%以上
擴大結算范圍。目前全省各省轄市門診慢特病數(shù)量、病種、名稱不統(tǒng)一，今年河南要規(guī)范全省門診慢特病病種名稱、病種編碼、鑒定標準、申報流程等，逐步將各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病納入異地就醫(yī)直接結算，實現(xiàn)全覆蓋；落實門診特藥“雙通道”管理，實現(xiàn)門診特藥從定點醫(yī)院到定點藥店的擴展。提高異地就醫(yī)直接結算醫(yī)藥機構直接結算率，做到應結盡結，將異地就醫(yī)直接結算率與定點醫(yī)藥機構協(xié)議履行情況掛鉤，實現(xiàn)住院費用異地就醫(yī)直接結算率達到70%以上。
實現(xiàn)零星報銷線上辦理、線上備案審批即辦即結
創(chuàng)新經(jīng)辦方式。推進零星報銷線上辦理，選取試點醫(yī)院進行院端信息系統(tǒng)改造，做好未實現(xiàn)直接結算患者醫(yī)療費用明細全量上傳，實現(xiàn)零星報銷線上辦理。另外，依托國家及省醫(yī)保服務平臺，開發(fā)異地就醫(yī)線上備案自動審批功能，信息系統(tǒng)對符合辦理條件的備案申請自動確認，實現(xiàn)線上備案審批即辦即結，讓醫(yī)保服務更便民更快捷。提升保障能力。進一步完善異地就醫(yī)結算平臺信息查詢、對賬結算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，確保異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)平穩(wěn)高效運行。探索異地就醫(yī)支付方式改革，按照國家醫(yī)保局關于異地就醫(yī)人員應納入就醫(yī)地統(tǒng)一管理的有關要求，積極探索DRG/DIP等醫(yī)保支付方式改革在異地就醫(yī)直接結算中的應用，引導定點醫(yī)療機構合理診療。（申華 王怡瀟 宋向樂）
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